만 65세 이상, 약값 절반만 내도 되는 제도 있다?
🔹 서두: 약값 때문에 고민 많으셨죠?
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이에 따른 일정액의 수수료를 제공 받습니다. “나이 들면 병원 갈 일이 늘어난다”는 말, 직접 경험해보셨을 겁니다.
고혈압·당뇨·관절염 등 만성질환으로 약을 꾸준히 드셔야 하는 분들은 매달 지출되는 약값이 큰 부담입니다.
그런데 만 65세 이상부터는 약값을 절반만 내도 되는 제도가 있다는 사실, 알고 계셨나요?
오늘은 어르신들의 의료비 부담을 확 줄여주는 제도를 쉽고 알차게 알려드리겠습니다.
🔹 1. 노인외래정액제란 무엇일까?
노인외래정액제는 만 65세 이상 어르신이 병원 외래 진료를 받을 때 적용되는 특별한 제도입니다.
- 일반적으로 병원에서 진료를 보면, 진료비와 약값을 본인이 일정 비율 부담해야 합니다.
- 하지만 65세 이상은 이 비용이 일정 금액 이상 나오더라도, 본인 부담액이 정액으로 제한됩니다.
예를 들어,
- 총 진료비가 15,000원이라도 어르신 본인 부담은 약 1,500원 정도.
- 나머지는 건강보험에서 부담합니다.
👉 즉, “큰 돈 낼까봐 겁나서 병원 못 가는” 일이 줄어드는 거죠.
🔹 2. 약값 절반 경감 제도
65세 이상 어르신은 약제비 본인부담 경감 혜택을 받습니다.
- 만 65세 미만: 약제비 본인 부담 30%
- 만 65세 이상: 약제비 본인 부담 약 15%
즉, 같은 약을 처방받아도 어르신은 절반만 내고 나머지는 건강보험에서 지원합니다.
이 제도가 바로 “65세 이상은 약값 절반만 낸다”는 표현의 근거입니다.
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🔹 3. 본인부담상한제까지 더해진다면?
혹시 아시는지요? 1년 동안 병원비·약값을 많이 썼다면, 일정 금액을 넘은 비용은 건강보험에서 환급해줍니다.
이 제도를 본인부담상한제라고 합니다.
- 저소득층은 연간 약 100만 원을 넘으면 초과분 환급
- 고소득층도 약 600만 원 이상이면 돌려받을 수 있음
👉 약을 오래 드셔야 하는 만성질환자라면, 약제비 경감 + 본인부담상한제를 함께 활용해 실질 부담을 절반 이하로 줄일 수 있습니다.
🔹 4. 누가 받을 수 있나?
- 만 65세 이상 어르신
- 건강보험 가입자 및 피부양자
- 국민기초생활수급자, 차상위계층은 추가 감면 혜택 가능
👉 따로 신청하지 않아도 나이와 건강보험 자격만 충족하면 자동 적용됩니다.
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🔹 5. 실제 사례로 보는 효과
사례 1 – 김OO(68세, 고혈압·당뇨 약 복용)
- 65세 이전: 한 달 약값 약 40,000원
- 65세 이후: 동일 약 처방 시 본인부담 20,000원 이하
➡ 매달 2만 원 절감, 1년이면 24만 원 절약
사례 2 – 박OO(72세, 관절염·고혈압·고지혈증 복합 복용)
- 65세 이전: 약제비만 월 80,000원 이상
- 65세 이후: 약제비 절반 수준인 월 40,000원 내외
➡ 1년에 약 50만 원 이상 절감
🔹 6. 제도 활용 꿀팁
- 가까운 의원 먼저 방문
- 큰 병원보다 의원에서 진료를 보면 정액 부담액이 더 적음.
- 복지 멤버십 가입
- 정부24 ‘복지멤버십’에 가입하면 내가 받을 수 있는 추가 지원을 자동 안내받을 수 있음.
- 본인부담상한제 꼭 확인
- 건강보험공단 홈페이지에서 본인 상한액 확인 → 초과 지출 시 환급 신청.
- 약국 영수증 보관
- 혹시 모를 환급 신청 대비해, 조제 영수증 챙겨두기.
🔹 7. 해외 사례와 비교
- 일본: 70세 이상 고령자는 외래 진료 본인부담률 10~20%로 경감.
- 독일·북유럽: 일정 이상 의료비를 쓰면 국가가 전액 부담.
- 한국도 약값 절반 제도 + 본인부담상한제를 통해 노후 의료비 부담을 세계적 수준으로 줄이는 방향에 있습니다.
🔹 결론: 놓치지 말아야 할 권리
“나이 들면 돈이 없어서 병원 못 간다”는 말, 이제 옛말이 되어가고 있습니다.
만 65세 이상 어르신은 약값 절반, 진료비 정액제, 본인부담상한제까지 더해져 의료비 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
👉 중요한 건 내가 이런 제도가 있다는 걸 알고, 적극 활용하는 것입니다.
국가 정책은 이미 시행되고 있고, 여러분의 노후를 든든하게 지켜주고 있습니다.